2022年6月24日15:30時許，我市開發區發展一路與楚躍路交匯處的碧溪天地建筑施工項目發生一起高處墜落事故，造成一人死亡，直接經濟損失達172萬元。

根據《中華人民共和國安全生產法》和《生產安全事故報告和調查處理條例》的有關要求，經安陸市人民政府批準，2022年6月29日，成立了由市人民政府辦公室副主任陳哲任組長，市應急管理局副局長蔣海平任副組長，市紀委、市公安局、市總工會、市住房和城鄉建設局、市開發區管委會、市檢察院等單位相關負責人為成員的安陸市碧溪天地“6.24”一般高處墜落事故調查組（以下簡稱事故調查組），開展事故調查工作。

事故調查組按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規、實事求是、注重實效”的原則，通過現場勘查、調查詢問、查閱資料、調查取證、綜合分析論證，查明了事故發生的經過、原因、人員傷亡和直接經濟損失等情況，認定了事故性質和責任，提出了對有關責任人員和責任單位的處理建議，并針對事故原因及暴露出的問題，提出事故防范措施。現將有關情況報告如下。

一、基本情況

（一）碧溪天地一期建設項目基本情況

1.項目概況

安陸市碧溪天地一期建設項目位于我市開發區十里社區發展一路與楚躍路交匯處，為湖北涢安置業有限公司開發的房地產項目，該公司于2020年7月6日通過公開競拍取得安陸市P（2020）1號地塊國有建設用地使用權。項目總用地面積67895.30㎡，項目建設資金108873376元。勘查單位湖北楚鵬工程勘察設計院有限責任公司，設計單位深圳市華筑工程設計有限公司，施工總承包單位湖北遠大建設集團有限公司，監理單位湖北建盛工程項目管理有限公司，外墻真石漆工程承包單位湖北省大拇指建設裝飾工程有限公司。

2.項目審批情況

湖北涢安置業有限公司于2020年7月17日，取得安陸市自然資源和規劃局核發的《建設用地規劃許可證》；于  2020年12月1日，取得安陸市自然資源和規劃局核發的《建設工程規劃許可證》；2021年1月13日，取得安陸市住房和城鄉建設局核發的該項目《建筑工程施工許可證》；2021年8月10日取得3#、8#商品房預售許可證，2021年9月2日取得1#商業、6#商品房預售許可證。

3.項目合同簽訂及建設情況

施工合同簽訂情況： 2020年12月1日，湖北涢安置業有限公司與湖北遠大建設集團有限公司簽訂施工合同，項目合同開工日期2020年12月1日，竣工日期2022年5月25日。工程承包范圍為碧溪天地一期施工圖紙設計的建筑、結構、裝修、給排水及防雷接地等全部工作內容。

監理合同簽訂情況：2020年8月28日湖北涢安置業有限公司與湖北建盛工程項目管理有限公司簽訂監理合同。監理期限從2020年8月30日至2025年8月29日止。項目監理費用1057500元。

外墻真石漆工程施工合同簽訂情況：2021年12月18日，湖北遠大建設集團有限公司同湖北省大拇指建設裝飾工程有限公司簽訂外墻真石漆工程施工合同，負責一期6#、8#樓外墻真石漆施工勞務、機具、電動吊籃腳手架、輔材等。合同總價按實際涂刷展開面積乘以29元/㎡結算。

項目目前建設情況：截止事故發生之日，碧溪天地一期建設項目已完成1#商業樓、3#樓、6#樓、8#樓、幼兒園、2#配電室、大門、一期地下室建設主體工程，正進行后期裝飾裝修階段施工。

4.事發樓棟及位置情況

事發樓棟為碧溪天地一期建設項目的6#樓，建筑高度78.3m，共26層，每層高3m，共2個單元，總建筑面積23820.15㎡。事故發生位置位于西單元一樓北側，一樓外墻窗臺與外墻吊籃臨近位置，離地面5.4米。現場情況如圖所示：

（二）項目參建單位情況

1.建設單位。湖北涢安置業有限公司，位于安陸市經濟開發區發展二路8號科研及交易大樓301、302室，統一社會信用代碼91420982MA49EC2M4H，公司類型：其他有限責任公司，注冊資本壹仟萬元整，法定代表人梁惠霞，成立日期2020年1月10日，營業期限長期，經營范圍：房地產開發經營；房地產租賃經營；建筑裝修裝飾工程、園林綠化工程施工。2020年7月13日，取得安陸市住房和城鄉建設局核發的房地產開發企業《暫定資質證書》。

2.施工總承包單位。湖北遠大建設集團有限公司，社會統一信用代碼91420900739111913H，公司類型：有限責任公司，地址：孝感市交通大道145號，法定代表人：李四清，注冊資本壹億伍仟壹佰捌拾萬圓整，1993年10月20日成立， 經營范圍：房屋建筑和市政基礎設施項目工程總承包；各類工程建設活動；建筑智能化工程施工；消防設施工程施工；文物保護工程施工；住宅室內裝飾裝修；施工專業作業；建筑勞務分包；建筑物拆除作業（爆破作業除外）；工程造價咨詢業務。該公司取得住房和城鄉建設部核發的《建筑業企業資質證書》，證書編號;D142019731,資質類別及等級：建筑工程施工總承包壹級，有效期至2022年12月31日。公司派駐碧溪天地一期建設項目經理：劉雷，技術負責人：饒勝軍，安全員：田向軍、丁勇。

3.監理單位。湖北建盛工程項目管理有限公司，地址：武漢市武昌體育館路2號新凱大廈六樓，成立時間：1999年5月13日，注冊資本叁佰萬元整，統一社會信用代碼：9142010670709598XC，類型：有限責任公司（自然人投資或控股），營業期限：長期，法定代表人：陳昌敏，經營范圍：工業與民用建筑工程、市政公用工程監理甲級、人防工程乙級、農牧水利工程、機電安裝工程、文物保護工程監理；市政道路工程設計、施工；城市建設規劃；工程項目管理；工程造價咨詢；工程招標代理。工程監理資質證書編號：E142000683,有效期至2024年8月23日，資質等級房屋建筑工程監理甲級、市政公用工程監理甲級。派駐該項目總監：朱黎明，專業監理工程師：鄭家麗、葉青，監理員：曾慶超、劉明。

4.外墻真石漆工程承包單位：湖北省大拇指建設裝飾工程有限公司，成立于2013年04月23日，位于孝感市交通大道145號五樓;統一社會信用代碼為914209000661287878，法定代表人張興明，注冊資本為叁仟萬元整，企業的經營范圍為:施工專業作業；各類工程建設活動；住宅室內裝飾裝修；公路管理與養護；建設工程設計；林木種子生產經營；建筑勞務分包。建筑業企業資質證書D242191089，建筑裝修裝飾工程專業承包貳級，有效期至2025年12月22日。

（三）行業監管和屬地管理單位

1.行業監管單位：安陸市住房和城鄉建設局為我市房地產行業和建筑行業監管部門。

2.屬地管理單位：市經濟開發區為屬地管理單位。

二、事故發生經過、信息報告、應急救援和善后工作情況  

（一）事故經過。2022年6月24日14:30，湖北省大拇指建設裝飾工程有限公司員工葉明明、肖帥及碧溪天地項目部安全員丁勇等人在碧溪天地建設項目8#樓拆除吊籃。15:30許，拆除完8#樓吊籃，一行人從外圍走向6#樓東單元，葉明明因要拿6#樓西單元外吊籃上的工具，從室內走向6#樓西單元，準備從6#樓一樓窗臺上跨到吊籃取工具。15：32，葉明明在跨吊籃過程中不慎從一樓窗臺掉落至離地面5.4米深的基坑里。

（二）事故救援。2022年6月24日15：33許，在6#樓西單元一樓安裝管道的工人李思雨聽到外面“砰”的一聲，就趕緊出去查看，發現葉明明躺在6號樓西單元戶外基坑里，立即喊人，肖帥、丁勇等人聽到喊聲后及時趕來現場，將葉明明抬出坑底，放至一樓戶外場地上。15:41許，材料員黃花清撥打了120急救電話，15:53許，120急救車隨后趕到現場將葉明明送至安陸市人民醫院進行救治，葉明明因其上肢體13處骨折，雙肺挫傷，失血性休克及呼吸衰竭，經搶救無效于19:35許死亡。

（三）事故報告。事故發生后，現場工人及時向施工單位相關負責人和項目部負責人進行了報告。葉明明死后，因死者家屬與施工單位就賠償事宜未協商一致，就將死者遺體運送至碧溪天地售樓部，繼續就善后事宜進行談判持續至25日凌晨。為避免事態擴大化，湖北涢安置業有限公司副總經理彭漢偉于2022年6月25日0:08時許，撥打了110報警電話，110指揮中心隨即向市委、市政府總值班室報告，總值班室立即通知市公安、應急、住建等相關部門和市開發區有關負責同志趕赴現場進行處置并調查了解情況，市應急管理局通過應急管理部事故直報系統上報此次事故并向孝感市應急管理局報告了事故情況。

（四）事故善后。市公安、應急、住建、開發區等單位趕赴現場后，由市住建局、市開發區成立工作專班，積極協調善后工作。2022年6月25日6時許，經雙方協商并達成一致意見，湖北省大拇指建設裝飾工程有限公司向死者家屬賠付死亡賠償金105萬元，另加2萬喪葬費，工傷死亡補償金65萬，共計172萬，由湖北遠大建設集團有限公司先行墊付。死者家屬于當天將死者遺體運到殯儀館火化，善后事宜順利解決。

死者，葉明明，男，歿年32歲，漢族，身份證號420982199010157830，安陸市孛畈鎮李寨村7組人，已婚，妻子肖小娟，33歲，共育有兩子（6歲、4歲）；父親葉立元59歲，母親張和芳60歲。

三、事故原因

（一）直接原因

葉明明在碧溪天地建設項目6#樓戶外吊籃取工具過程中，未按照《高空作業安全操作規程》《吊籃安全操作規程》及吊籃使用安全技術要求“吊籃上施工作業人員必須將安全帶與安全繩連接牢固，作業人員必須從地面上下吊籃，嚴禁在空中翻越吊籃，嚴禁從窗臺及其他洞口出入吊籃”，其擅自從窗臺鉆出跨進戶外吊籃墜落至地面，此冒險蠻干行為是該起事故發生的直接原因。

（二）間接原因

1.外墻真石漆工程承包單位管理缺失。湖北省大拇指建設裝飾工程有限公司未加強聘請員工安全管理，未督導員工按照《建筑施工現場危險作業管理制度》要求對高處（2米以上）危險作業實施控制措施，未審查戶外登高作業人員葉明明特種作業持證情況，存在人員無登高特種作業證作業情況；未扎實開展“三級”安全教育培訓，從業人員不具備必要的安全生產知識，不熟悉有關的安全生產規章制度和安全操作規程，未掌握本崗位的安全操作技能，造成施工人員安全意識淡薄，存在日常管理責任落實不到位情況。

2.監理履職不到位。湖北建盛工程項目管理有限公司派駐現場的監理人員未能按照公司制定的《吊籃工程監理實施細則》進行監理，未認真檢查并核實吊籃操作人員持證情況和教育培訓情況；對6#樓戶外吊籃未按規程和安全技術要求停放不使用的吊籃，使其高空停放，離下面基坑高度達5.4米，為員工翻越窗臺跨吊籃埋下安全隱患，同時對6#樓基坑未督促施工單位采取防墜落防護措施，對事故的發生負有監理責任。

3.施工總承包單位安全管理不到位。湖北遠大建設集團有限公司未加強日常監督檢查，對人員容易鉆出戶外的窗臺洞口未采取防護措施；未加強外墻真石漆工程承包單位的統一協調管理，未能有效督導承包單位做好現場管理和隱患整改工作，存在發包管理不到位的情況。

4.建設單位管理責任落實不到位。湖北涢安置業有限公司對施工單位的安全生產工作未能統一協調、管理，未及時發現施工單位現場安全管理缺失，未能有效督促施工單位做好隱患整改，加強施工現場安全管理，存在綜合協調管理不到位的情況。

5.行業監管不力。市住建局作為行業主管部門，在日常監管中對該項目存在的安全隱患督促整改措施偏軟偏弱，未采取執法方式進行懲治，致使此項目長期存在高處作業無安全防護措施的安全隱患，存在行業監管不力的情況。

6.屬地管理不深入。市經濟開發區作為屬地管理單位，下設的發展規劃辦公室未能切實履行轄區建筑施工項目的管理職責，未能督導相關人員深入開展轄區的建筑行業領域安全管理，未能有效落實屬地管理職責。

四、事故性質

根據《生產安全事故報告和調查處理條例》，經調查認定，安陸市碧溪天地“6·24”高處墜落事故是一起一般生產安全責任事故。

五、對事故有關責任人員及責任單位的處理建議      

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六、事故防范和整改措施建議

近年來，我市建筑領域事故多發頻發，暴露出我市房地產行業及建筑領域安全生產方面，依然存在很多突出問題。為深刻吸取事故教訓，舉一反三，進一步強化房地產行業及建筑領域安全生產管理，促進我市建設項目安全發展，維護我市平安穩定環境，提出如下措施建議：

（一）切實強化建筑領域企業主體責任落實。建筑行業領域生產經營單位：房地產開發公司、建筑施工單位、監理公司要嚴格落實好企業主體責任，依法依規開展生產經營活動。一是建設單位湖北涢安置業有限公司要依法開發房地產項目，加強施工項目的綜合協調管理，與施工單位簽訂安全生產管理協議明確各自安全職責，委派公司專業管理人員和技術人員進行綜合協調管理，督導施工單位依照國家相關技術標準和質量要求進行施工作業，督導施工單位投入足額的安全文明施工費，確保施工過程安全。二是施工總承包單位湖北遠大建設集團有限公司要嚴格執行公司安全生產責任制，派駐項目經理要切實履行項目管理職責，嚴禁擅離職守，加強日常管理，嚴格按照施工方案和相關技術規范標準進行施工。加強項目安全費用管理，強化施工場所關鍵環節、重要位置的安全設備維修保養，確保施工環節安全條件。三是外墻真石漆工程承包單位湖北省大拇指建設裝飾工程有限公司要建立健全公司及所承包項目碧溪天地施工項目全員安全生產責任，組織制定并實施安全生產規章制度和操作規程、安全教育和培訓計劃，保證安全投入有效實施，建立隱患排查管理制度并及時消除事故隱患，制止作業現場不安全施工行為。結合全市安全生產“四大行動”工作切實落實一線崗位責任。四是湖北建盛工程項目管理有限公司在建設項目監理過程中，要嚴格督導施工單位按照國家法律法規和行業技術規范標準進行施工，確保施工環節各項安全防護措施落實到位。依法依規及技術標準加強建設項目監理，嚴格審查施工單位相關安全技術措施和施工方案，對檢查發現施工現場的安全事故隱患要及時要求施工單位進行整改或者停工，對施工單位拒不執行整改或者不停止施工的，要及時向行業主管部門報告，有效制止施工單位不安全施工行動，確保施工過程安全。

（二）切實加強屬地安全管理責任落實。市開發區要切實履行屬地管理職責，健全轄區內生產經營單位檢查管理制度，明確責任人員和檢查范圍，細化檢查內容，強化日常檢查和季度大檢查，做到檢查有記錄，隱患有通報，整改有結果，尤其加大轄區建設項目檢查力度，明確責任到崗到人，禁止出現人員調整期間，轄區行業領域人員無人管、無人負責的情況，要聯合市級行業主管部門開展綜合性的建設項目安全檢查。認真開展全市安全生產專項整治三年行動和安全大檢查行動，監督、指導生產經營單位做好崗位安全責任制的落實，尤其加強一線員工安全責任。充分發揮社區“網格員”安全管理優勢，及時收集相關信息，了解轄區內生產經營單位的安全生產狀態，對轄區內存在的非法違法行為及時調查處理，對發現的重大安全隱患及時報告相關部門并報市安委會進行掛牌督辦。黨政領導“一把手”需經常性的聽取安全生產工作的情況匯報，研究部署安全生產工作，確保每季度帶隊檢查安全生產工作。積極開展轄區內生產經營單位的安全生產宣傳教育，通過標語、橫幅、網絡和社交平臺宣傳安全法律知識和常識，聘請上級單位和有關專家開展安全知識講座，開展安全生產進工地、社區、學校、企業，逐步提升基層本質安全水平。

（三）切實強化建筑行業安全監管責任落實。市住房和城鄉建設局要進一步加強全市房地產開發項目監督管理，嚴格開發企業資質和信用的審查，做好建筑參建各方相關資質審查，嚴禁資質過期進行開發建設、項目施工。嚴禁房地產開發企業未經許可擅自動工建設，對相關違法違規行為要嚴厲打擊，對發現的其他行業違法行為需及時移交相關部門進行處置。依法辦理建設項目安全監督手續和施工許可，加強施工現場安全監督管理，監督指導施工企業落實安全責任、落實施工安全技術措施，強化安全管理人員履職、加強施工方案落實情況檢查，要求施工單位依法依規并按照相關安全和質量標準進行施工，確保施工的安全質量。制定監督檢查計劃，對施工現場違反安全生產要求的行為要及時糾正，對檢查發現的安全事故隱患，責令施工單位立即排除，并加強隱患整改情況復查，切實將事故隱患整治消除到位。認真開展建筑行業領域安全生產專項整治三年行動，監督指導施工單位認真落實一線員工落實崗位安全生產責任、明確崗位風險辨識、知曉崗位操作規程、開展崗位應急處置，同時督導施工企業認真開展班前會活動，要求施工企業各班組結合崗位進行培訓，落實崗位安全措施，關注職工動態，切實提高一線員工安全意識，杜絕違規違章行為發生。充分發揮建筑專委會辦公室綜合職能，聯合城管、資源規劃等相關職能部門開展建筑行業的執法檢查活動。對拒不執行停工和整改指令的違法建設項目采取強有力措施予以懲處。規范檢查和執法程序，做到檢查有記錄，處罰有結果，嚴禁走過場和流于形式。強化日常監管，經常性的開展巡邏檢查，及時制止違法違規建設行為。強化安全宣傳形式，開展安全生產教育“進公司、進工地”活動，經常性的開展建設項目法律法規宣傳教育，逐步提高建筑行業濃厚的安全生產氛圍，為我市建設項目安全生產營造良好的安全生產條件，預防安全事故發生。