職業病體檢-8.1布魯菌屬
8.1.1上崗前職業健康檢查
8.1.1.1目標疾病:
職業禁忌證:
a)慢性肝炎;
b)骨關節疾病;
c)生殖系統疾病。
8.1.1.2檢查內容:
a)癥狀詢問:重點詢問有無皮疹、肝炎、關節炎、神經系統疾病史;
b)體格檢查:
1)內科常規檢查:重點為肝脾檢查;
2)神經系統常規檢查;
3)外科檢查:重點為脊椎、四肢與關節;
4)皮膚科常規檢查:重點為有無皮疹、皮疹形態、皮下結節;
5)婦科及泌尿科檢查;
c)實驗室和其他檢查:
必檢項目:血常規、血沉、尿常規、血清ALT、心電圖、肝脾B超、婦科B超。
8.1.2在崗期間職業健康檢查
8.1.2.1目標疾病:
a)職業病:職業性布氏桿菌病(見GBZ227);
b)職業禁忌證:同崗前。
8.1.2.2檢查內容:
a)癥狀詢問:重點詢問發熱、多汗、乏力、關節疼痛、肌肉酸痛等癥狀;胃腸癥狀如納差、腹瀉、便秘等;失眠、抑郁、易激動等神經癥表現;
b)體格檢查:
1)內科常規檢查:重點是肝脾的觸診;
2)神經系統常規檢查;
3)外科檢查:重點為脊椎、骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等關節;
4)婦科及泌尿科檢查。
c)實驗室和其他檢查:
1)必檢項目:血常規、血沉、尿常規、肝功能、虎紅緩沖液玻片凝集試驗(RPBT)、心電圖、肝脾B超、婦科B超;
2)選檢項目:病毒性肝炎血清標志物、布魯菌素皮內試驗(Burnets反應)、腦CT、骨和關節X射線攝片(外科檢查發現的病患關節)。
8.1.2.3復查:
a)復查對象:
出現下列情況之一者,應復查:
1)有波狀熱、多汗、關節痛、肌肉酸痛等,或有低熱、疲乏無力、失眠、淡漠、煩躁不安等癥狀者;
2)外科檢查發現關節紅腫,或滑囊炎、腱鞘炎、關節周圍炎,或睪丸炎、附睪炎者;
3)神經科檢查發現周圍神經損害者;
4)婦科B超檢查發現卵巢、附件炎者。
b)復查內容:
1)細菌培養:血液、尿液、骨髓、腦脊液、膿液等,2~4周有細菌生長者為陽性;
2)免疫學檢查:選擇下列1~2項:
——試管凝集反應(Wright反應):1:100為陽性,檢查雙份血清,效價有4倍以上升高,提示近期布魯菌感染。靈敏度較高,特異性強;
——酶聯免疫吸附試驗(ELISA):1:320為陽性,靈敏度高,特異性強;
——2-巰基乙醇(2-ME)試驗:結果判定同試管凝集反應;
一補體結合試驗(CFT):1:16為陽性,靈敏度高,特異性較強;
3)血常規;
4)血沉。
8.1.2.4健康檢查周期:1年。
8.1.3應急健康檢查
8.1.3.1檢查對象:近期密切接觸病畜或病人的職業人群。
8.1.3.2檢查目的:及時發現急性布氏桿菌病患者,了解疾病流行情況,控制疫情發展。
8.1.3.3流行病學調查:調查疾病近期在牲畜和人群中的流行情況,界定密切接觸人群進行應急檢查。.4檢查內容:
a)體格檢查:
1)內科常規檢查:觀察病人的體溫和體溫變化特點一心臟檢查和肝脾檢查;
2)神經系統常規檢查:注意腦膜炎體征的檢查;
3)外科常規檢查:重點為骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等關節檢查,睪丸和附睪的檢查;
4)婦科檢查:重點為卵巢、輸卵管及子宮;
b)實驗室和其他檢查:
1)必檢項目:血常規、血沉、肝脾B超、婦科B超、骨和關節X射線攝片、虎紅緩沖液玻片凝集試驗(RPBT)、酶聯免疫吸附試驗;
2)選檢項目:細菌培養、補體結合試驗、布魯菌素皮內試驗、尿常規、肝功能、心電圖、腦CT。
8.1.4離崗時職業健康檢查
8.1.4.1目標疾病:職業性布氏桿菌病。
8.1.4.2檢查內容:同崗前。