2015年，美國聯邦職業安全健康管理局發布一項職業安全健康專題報告《加劇工傷的不公平性：工作中職工保護不力的代價》"Adding Inequality to Injury: The Costs of Failing to Protect Workers on the Job"，引起了歐美諸國的高度重視和廣泛關注。美國國內各大政黨爭相傳閱，許多歐洲國家政府網站也予以轉載。一篇政府研究報告緣何如此受重視？因為《報告》所反映的職業安全與健康問題——工傷和職業病問題，撼動了“美國夢”的基礎。

一份嚴謹嚴肅的報告
   這是一份嚴謹的報告，也是一份嚴肅的報告。《報告》在學術層面是嚴謹的，報告反映的問題是嚴肅的。
    《報告》立足事實、聚焦問題，以大量的事例和數據反映了美國普通民眾因傷致貧的現實問題。《報告》深入透徹地分析了工傷事故如何影響人們生產生活和社會經濟發展，尤其是廣大中低收入群體更是深陷困境。這與“美國夢”所倡導的價值觀南轅北轍。
    作為建國理念的“美國夢”，指引一代又一代的美國人開拓進取。大家都深信，只要通過努力奮斗便能獲得更好的生活，實現人生的價值。然而，職業安全與健康問題——工傷和職業病，時至今日仍困擾著現代美國人的生產、生活，日益侵蝕著“美國夢”。
    《報告》以1970年《聯邦職業安全與健康法案》為基礎，參考了上世紀90年代以來的數十期業內權威期刊雜志，包括《職業和環境醫藥學報》、《美國工業醫藥學報》、《新英格蘭醫學雜志》、《美國大眾健康雜志》、《勞動評論月刊》、《社會安全公報》等，引用數據主要來源于國家安全委員會、美國聯邦勞工統計局、國家職業安全健康研究院、美國工業衛生協會、美國癌癥學會等政府部門和行業組織網站，同時吸收了加州大學伯克利分校、加州大學戴維斯分校等一批知名大學的最新研究成果。
《    報告》在內容上共分為七部分，一是內容概要；二是工傷和工傷相關疾病加重職工、家庭和社會經濟的負擔；三是受傷職工和納稅人補助高風險的雇主；四是國內工作結構的變化加大工傷風險，造成收入不均；五是工傷和職業病拉緊社會保險項目，導致納稅人補助忽視安全的雇主；六是預防工傷和職業病的有效舉措；七是參考文獻。通篇層次分明、邏輯嚴密。
難以根治的職安問題
    環顧世界，工傷事故與職業病普遍存在于各國各地，不僅僅在廣大發展中國家，即使在歐美發達國家也同樣存在，難以根治。
    在美國，《聯邦職業安全與健康法》要求雇主們為雇員提供的工作場所“無可識別的風險隱患，可能造成人員死亡和受傷”。然而，美國工作場所的工傷事故、職業病以及人員死亡概率一直維持在難以接受的高記錄。
   美國國家勞動統計局報告顯示，每年約有4500名職工工傷死亡。雇主們記錄在案的嚴重工傷事故和職業病例每年高達300萬起，但由于雇主們刻意瞞報和漏報，所以實際數字其實更高。尤其一些致命的職業危害潛伏期較長，等到病發時又難以調查取證。如，長期接觸石棉、硅石而患塵肺病，長期接觸危化品而致癌等。國家職業安全健康研究院與全美癌癥學會的聯合調查發現：每年全國約有5萬人的死亡要歸咎于過去工作場所的職業危害所致。
    這些工傷事故和職業病涵蓋了從背傷、創傷到截肢等身體傷害。工傷事故打擊的還有人的自尊和自信。受傷者與家庭成員、親友同事之間的壓力和負面情緒持續增加。工傷和職業病引發的經濟方面的損失是巨大的。國家安全委員會調查顯示，2012年全國各類死亡和非死亡工傷事故共損失1980億美元，其中支付醫療費用部分達550億美元。所有這些損失對經濟發展和社會穩定產生巨大沖擊。
中低收入家庭的困境
    一般而言，一起工傷事故少則耽誤幾個工作日的工時，多則耽誤幾個月工時，甚至喪失勞動能力。一些嚴重的職業病也能不同程度地致人傷殘。很多家庭因傷致貧、因傷致困。
家住弗吉利亞州的羅伯特夫婦就是無數受害者之一。丈夫羅伯特在一次機械操作中失去了右腳，在自行支付了大量醫療費用后，全家陷入了困境，原本用于購買新房的積蓄用于羅伯特的賦閑，還有三個未成年的孩子要撫養。憤怒而又絕望的妻子杰西卡給奧巴馬總統寫信控訴：“在弗吉利亞有很多法律保護雇主，如果雇主嚴格落實聯邦職業安全健康管理局的政策法規，我丈夫那樣的慘劇就不會發生了。”
    理論上，發生工傷事故后，雇主應該為受傷職工提供的賠償保障包括損失的工資、醫療費用、以及復工費用。然而實際操作中，雇主支付的賠償和補助非常有限。學術界在新墨西哥州的一項調查顯示：近10年來，享受工傷事故賠償的受傷職工，僅收到不到原工資15%的補助；而那些沒能加入工傷賠償系統的受傷職工的損失就更大了。像羅伯特這樣的低收入家庭，卻在應對事故的各種開支中承擔了較高份額。當前美國社會各界在一起工傷事故中擔負資金的比例如下：其中，聯邦政府一般擔負11%，州和地方政府擔負5%，職工賠償基金占21%，私營衛生保險機構支付13%，而剩余50%則由受傷職工及其家庭承擔。
    眾所周知，廣大受傷職工大多來自低收入家庭，他們是被迫從事風險較高、有一定職業安全隱患的工作。而一些企業固定的低工資迫使一些低收入者，往往選擇做兩份以上的兼職。如此，除了影響家庭生活外，較長工時和工作日的工作容易使人疲勞，引發各類工傷和非工傷事故。
     對于大多數受傷職工和他們的家庭來說，一次工傷事故等于制造了一個陷阱，使得他們不太可能擁有美好的未來。這些工傷和職業病引發了更為緊迫的收入不平等問題：一方面導致原本處于中產階級的家庭走向貧困，另一方面也阻斷了低收入家庭邁向中產階級的步伐。工傷和職業病限制了人民對“美國夢”的認知認同。
成因剖析與應對策略
    作為福利國家。美國工作場所的各類工傷的支出為何主要由受傷職工及其家庭擔負？這種局面是由一系列國家政策調整以及社會變革所致。
    一是國家關于受傷職工的賠償與保險項目的變化。這種趨于緊縮的變化使得受傷職工群體越來越難享受原本擁有的高福利，包括足夠的替代工資的補助金和全額的醫療服務。根據現在的賠償機制，雇主只提供工傷和職業病全部開支的一小部分，約占20%，而受傷職工及其家庭則承擔絕大部份的損失。
    二是美國工作場所雇傭關系的結構性變化。當前國內勞動力市場的一些發展趨勢引發了較大的職業安全健康風險。
    首先是同一個工作現場雇主的多元化，各種產權、所有權和承包經營的交疊，帶來了管理的混亂無序，出現了職業安全健康“無人管、管不好”的問題。
    其次，普遍存在的錯誤分類，即領取工資的職工認定為獨立合約人，也使得雇主們往往去鉆法律空子，不主動繳納工傷保險，也不主動改善工作環境。因為聯邦職業安全健康管理局的規定沒有覆蓋到自由職業者。這一現象在建筑行業特別突出。據統計，僅在德克薩斯、北卡萊羅納、佛羅里達三個州就有超過50萬名建筑工人被錯誤歸類，他們的職業安全與健康缺乏公平合理的保障。
    再次，各種臨時工的大范圍使用也加大了工傷事故的爆發率。這些臨時工是雇主們從中介公司借用來從事短期工作，根本就無職業安全與健康保障可言。一些臨時工甚至是非法移民的“黑工”。這些雇傭關系的變化也使企業為職工提供安全健康工作環境的責任感進一步減少和缺失，一再地增加了風險隱患。
    《報告》最后簡要地給出了解決問題的最有效舉措，提出要第一時間從源頭預防工傷事故。一是加強立法工作，建立健全法律法規和政策制度，務求政策法規的公正、公平、合理。鼓勵那些積極改善工作環境、防治工傷事故的雇主，鞭策那些不作為的雇主。二是健全社會保障，尤其是工傷和職業病相關賠償、補助、保險等的改革勢在必行，改革要做到“全覆蓋、重實效”。三是學習他國經驗，向職業安全健康工作成績出色的國家學習。英國工傷事故的死亡率只有美國的1/3，英國建筑行業的死亡率只有美國的1/4，值得學習借鑒。
   （本文整理：何正標）        

一、《職業病防治法》宣傳周由來

2001年10月27日，《中華人民共和國職業病防治法》（以下簡稱《職業病防治法》）經第九屆全國人民代表大會常委會第二十四次會議正式審議通過，自2002年5月1日起施行。為搞好《職業病防治法》宣傳活動，衛生部決定從2002年起，每年4月最后一周為《職業病防治法》宣傳周。

二、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持“預防為主，防治結合”的工作方針，以廣泛宣傳《職業病防治法》為主要內容，以保護從業人員身體健康為根本目的，提高宣傳工作的針對性和實效性，全面提高全民健康意識，特制定2019年《職業病防治法》宣傳周活動實施方案。

三、推薦活動方案

（一）集中組織開展《職業病防治法》學習活動

于2019年4月最后一周集中組織開展《職業病防治法》學習活動，各地區、各有關部門和單位要組織干部職工全員參與的方式，圍繞宣傳主題，按照常見職業病防治特點，承擔的職業病防治工作職責，以產生職業病危害嚴重、勞動者較集中的粉塵作業、電焊作業等為重點，深入開展宣傳和服務活動。

（二）活動現場的布置

緊緊圍繞《職業病防治法》宣傳周活動主題，組織相關部門和單位，在當地廣場、公園、企業、社區、學校、農村等人員密集型公共場所廣泛張貼職業病安全知識宣教品，營造濃厚學習氛圍。

1、懸掛《職業病防治法》宣傳周主題橫幅

2、張貼職業病防治標語

3、擺設職業病防治知識宣教掛圖等宣傳畫

4、發放職業病防治知識宣教小手冊、讀本、宣傳單等學習資料

5、周邊陳列職業病防治知識的展板、易拉寶、支架等

（三）組織教育培訓

要組織開展有針對性的職業病防治培訓工作，培訓內容包括：《職業病防治法》等法律法規，勞動者應當依法享有的職業衛生保護權利，職業病患者的工傷保險待遇，常見職業病防治科普知識。