人體過量或大量接觸化學毒物，引發組織結構和功能損害、代謝障礙而發生疾病或死亡者，稱為中毒。因外界氧氣不足或其他氣體過多或者呼吸系統發生障礙而呼吸困難甚至呼吸停止，稱為窒息。結合石油化工企業實際情況，在此重點介紹窒息性氣體引發的中毒窒息。

窒息性氣體是指經吸入使人體產生缺氧而直接引起窒息作用的氣體。主要致病環節都是引起人體缺氧。依其作用機理可分為兩大類：

單純窒息性氣體：其本身毒性很低或屬惰性氣體，如氮氣、氬氣、甲烷、二氧化碳、乙烷、水蒸氣等。

化學窒息性氣體：吸入能對血液或組織產生特殊的化學作用，使血液運送氧的能力或組織利用氧的能力發生障礙，引起組織缺氧或細胞內窒息的氣體。

化學窒息性氣體依據中毒機制的不同分為兩類:

血液窒息性氣體：如一氧化碳等。這類氣體可阻礙血紅蛋白與氧的結合，影響血液氧的運輸，從而導致人體缺氧，發生窒息。

細胞窒息性氣體：如硫化氫、氰化氫等。這類毒物主要是抑制細胞內的呼吸酶，從而阻礙細胞對氧的利用，使人體發生細胞內“窒息”。

較易發生中毒窒息事故的場所

發生中毒窒息的主要原因是有害氣體的泄漏、管線串料、大量有害氣體沉積揮發或因氮封等原因導致局部環境中的氧含量低、有害氣體增加，另外，在密閉、半密閉空間易發生中毒窒息事故，如船艙、儲罐、反應塔、壓力容器、浮筒、管道及槽車等。

防止中毒窒息的措施

1）對從事有毒作業 、有窒息危險作業人員，必須進行防毒急救安全知識教育，其內容應包括所從事作業的安全知識、有毒有害氣體的危害性、緊急情況下的處理和救護方法等。

2）進入受限空間作業，必須對作業環境的氧含量、可燃氣體含量、有毒氣體含量進行分析。

取樣分析應有代表性、全面性。受限空間容積較大時，應對上、中、下各部位取樣分析，保證受限空間內部任何部位的可燃氣體濃度和氧含量合格(當可燃氣體爆炸下限大于4%時，其被測濃度不大于0.5%為合格；爆炸下限小于4%時，其被測濃度不大于0.2%為合格；氧含量19.5%～23.5%為合格)，有毒有害物質不得超過國家規定的“車間空氣中有毒物質最高容許濃度”指標（硫化氫最高容許濃度不得大于10 mg/m3），分析結果報出后，樣品至少保留4小時。受限空間內溫度宜在常溫左右，作業期間至少每隔4小時復測1次，如有1項不合格，應立即停止作業。

3）在有毒場所作業時，必須佩戴防護用具，必須有人監護。

進入高風險區域巡檢、排凝、儀表調校、采樣、清罐等作業時，作業人員應佩戴符合要求的防護用品，攜帶便攜式報警儀，2人同行，1人作業1人監護。

4）進入缺氧或有毒氣體設備內作業時，應切實做好工藝處理工作，將受限空間吹掃、蒸煮、置換合格；對所有與其相連且可能存在可燃可爆、有毒有害物料的管線、閥門加盲板隔離，不得以關閉閥門代替安裝盲板。盲板處應掛標識牌。

5）要充分認識到氮氣等單純窒息性氣體的危害。

氮氣無色、無味、無毒、不可燃，作為一種惰性氣體被廣泛應用于系統吹掃置換，防止可燃油氣與空氣形成爆炸性混合物而發生事故。但是氮氣“無毒”并不是“無害”。過量的氮氣會剝奪人類賴以生存的氧氣，導致窒息，甚至在幾秒內就可以導致人員死亡。據有關數據，當氧含量降低到4%-6%（V/V）時，人在40秒之內就會昏迷、抽搐、呼吸停止而導致死亡。氮氣是一種“隱形殺手”，可以在無任何征兆的情況下致人死地，所以一定要高度重視氮氣的危害。

6）在有毒或有窒息危險的崗位，要制定應急救援預案，配備相應的防護器具。應急預案的內容應包括作業人員緊急狀況時的逃生路線和救護方法，現場應配備救生設施等，作業人員應熟知應急預案內容。受限空間作業的現場要配備一定數量符合規定的應急救護器具（包括空氣呼吸器、供風式防護面具、救生繩等），出入口內外不得有障礙物，保證其暢通無阻，便于人員出入和搶救疏散。

7） 對有毒、有害場所的有毒介質濃度，要定期檢測，確保符合國家標準。

進入受限空間作業時，為保證空氣流通和人員呼吸需要，可采用自然通風，必要時采取強制通風，嚴禁向內充氧氣。進入受限空間內的作業人員每次工作時間不宜過長，應輪換作業或休息。

8） 對各類有毒物品和防毒器具必須有專人管理，并定期檢查；涉及和檢測毒害物質的設備、儀器要定期檢查，保持完好。

9）健全有毒有害物質管理制度，并嚴格執行。長期達不到規定衛生標準的作業場所，應停止作業。濃度超過國家職業接觸限值或曾發生中毒的作業場所，應作為重點隱患點進行整改或監控。

中毒窒息應急處置

近年來，因為應急救援缺乏針對性、平時演練不夠、救援器材不能滿足要求，員工缺乏應急救援知識，盲目施救等原因，導致傷亡事故擴大的案例屢見不鮮，教訓極其深刻，因此掌握一定的衛生保健、急救、互救知識，對受傷害人員進行及時和正確的救治，往往可以減輕傷害程度甚至挽救生命，同時為醫護人員的到來爭取時間。

有毒氣體泄漏時的逃生與急救

1）自救

在可能或確已發生有毒氣體泄漏的作業場所，當突然出現頭暈、頭疼、惡心、無力等癥狀時，必須想到有發生中毒的可能性，此刻應憋住氣，迅速逆風跑出危險區。如遇風向與火源、毒源方向相同時，應往側面方向跑；如果是在無圍欄的高處，以最快的速度抓住東西或趴倒在上風側，盡量避免墜落；如有可能，盡快啟用報警設施，同時，迅速將身邊能利用的衣服、毛巾、口罩等用水浸濕后，捂住口鼻脫離現場，以免吸入有毒氣體。

2）互救

救援人員首先摸清被救者所處的環境，要選擇合適的防毒面具，在做好防護的前提下將中毒者救出至空氣新鮮處。救援人員應從上風、上坡處接近現場，嚴禁盲目進入。

受限空間作業中毒窒息的急救

出現有人中毒、窒息的緊急情況，在場的領導應主動負責指揮，搶救人員必須佩戴隔離式防護面具進入設備，并至少有一人在外部做聯絡工作。這一點非常重要，發生事故后搶救工作理應分秒必爭，但須沉著冷靜并正確處理，不能盲目搶救，各行業都曾經發生過多起因施救不當造成傷亡擴大的事故。受害者撤離現場后，可采用一些簡單的方法如人工呼吸等進行搶救。