健康管理干預措施成本效益分析- ROI 漫談
企業健康管理干預措施的成本效益分析是指企業對健康和福利的投入，比照由于有效控制曠工和出勤低效而導致的生產力下降、工傷事故和職業疾病賠償、及醫療保險的賠付而節省的企業支出。企業的投入較容易通過財務指標進行計算，但是項目產出的衡量指標相對更加復雜化和多樣化，如健康狀況、員工缺勤、生產力和事故/傷害成本、以及公司文化、士氣和敬業度。總之，除了阻止醫療成本上漲外，雇主還希望建立一個健康、安全、高生產力和提高工作生活質量的文化-他們希望健康管理計劃成為其中的關鍵推動力。
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Why- 為什么要進行ROI 分析?
定期收集有關健康工作的反饋，對規劃進行修訂和改進 顯示計劃價值- 通過收集計劃如何影響和改變員工的數據，以證明該計劃存在的價值和資金需求 – “貨幣化”計劃結果 確定發生了多少積極變化 - 員工對計劃滿意度、行為改變、生物特征度量和測試數據等信息展示其如何影響員工生活 為將來籌集資金 - ROI數據即使在經濟困難時期也能證明健康計劃有價值 顯示實際完成和一直在努力實現的工作目標 比較不同干預措施的成功率，評估不同計劃，確定哪些對公司最有價值。然后，再次重復/修正
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What- 應該評估哪些因素?
員工參與度- 知道哪些最吸引目標受眾
員工滿意度- 顯示員工有多喜歡健康計劃
行為和健康習慣的改變- 執行健康計劃前后獲取有關員工健康和習慣的信息, 確定其努力是否積極改變了他們的行為
生物特征測量- 測量包括血壓、體脂率、體重指數 (BMI）等, 說明您如何積極改變可量化度量標準，尤其是對高層管理人員和那些看不到健康計劃價值的人
生產力變化-包括曠工天數、缺勤時間等。衡量其提高將產生健康計劃對員工健康和福利的影響信息。這些信息與員工身體健康的積極變化同樣重要
醫療索賠- 以此將精力集中在針對產生最多醫療費用的疾病上
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How- 如何計算成本效益比ROI
收益= 避免產生的費用（通過減少醫療支出、提高生產率等）
生產力提高（通常包含在ROI計算中）
疾病/缺勤減少
減少職業傷害/工傷索賠/保費
改善吸引力/員工留存率
增強雇主選擇優勢/企業文化
改善員工生活質量和健康狀況（后三項通常不列入統計）
成本= 直接+ 間接+人為成本
直接成本: 因健康問題和健康促進計劃的等產生的費用，如支付給外部供應商的費用、醫藥費
間接成本: 則是對傷病員工、企業、同事、社區等所造成的機會流失的費用，主要包括工資、行政費用和生產力的損失。如：
? 曠工Absenteeism “Not At Work – Not Working
? 出勤率Presenteeism - At Work—But Out of It, 在工作中但不工作 - 在現代經濟中，約有20%無生產力時間- 員工花在工作上總時間的1/5不會為組織帶來成果
人為成本：與員工因傷病之故導致其個人/親屬生活質量所受到的影響和改變有關，及企業無形成本等。因很難計算，通常不列入
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Case 1 瘧疾預防項目
某公司每年至少有3,000至5,000名雇員前往瘧疾疫區差旅。2003年項目開展前，該公司三年內記錄了4例死于瘧疾的致命病例。但自該預防項目實施以來至今，該公司只新增了3起案例。因此可以合理推算如沒有展開該項目，該公司可以預期將有12例新增致命病例，而非僅有3例。該項目將瘧疾致死病例的幾率降低了70%。
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Case 2 CBA公司健康計劃收益
在過去的十年中，Medibank Private，澳大利亞衛生管理（AHM）和Good Health Solutions / Alere等組織發表/提供的證據表明：
高健康風險員工（5個以上風險）在工作但沒有生產力的時間為32.7％，而低健康風險員工（0-2個風險）則有14.5％的時間沒有生產力。因此，健康員工與不健康員工之間的生產率差異為18.2％或每年45個工作日
高健康風險雇員平均每月缺勤5.1小時，而低健康風險雇員平均每月缺勤2.4小時。這相當于每年32.4小時（超過4天）
在最近的一項研究中，健康的員工平均每年有1-2天的病假，而健康狀態最低的員工平均有18天的病假
這項研究還表明，最不健康的員工每個月只能工作約49個小時，而最健康的員工每月要工作約140個小時
健康狀況不佳可導致整個澳大利亞勞動力平均生產率下降5％，而最不健康的群體則報告生產率下降了13％（使用國際認可的標準）。大約一半與慢性病有關，例如頭痛，花粉熱和頸背疼痛，而另一半則與生活方式因素有關，例如不運動，吸煙，肥胖等
CBA公司擁有52,000名員工，2014/15年度的利潤為$ 8.7B-每名員工每年$ 167K。這個數字的1.8％將使該計劃的收益約為每位員工$ 3K，還未考慮疾病/缺勤和事故/傷害影響因素。
研究或計算企業健康促進項目的ROI有一定的難度和局限性，特別是國內的企業，除了數據收集復雜、樣本量小、觀察時間短等常見的影響因素以外，需要考慮更多的混雜因素對結果的影響。比如： 當我們說一個健康干預項目ROI好的時候，是否考慮了參與人員從其它渠道獲取干預對結果的影響？ 當我們說企業醫務室帶來好的ROI的時候，是否考慮了非必要的就診行為對結果的影響？ 又比如說醫療費用和病假未達到預期的ROI時，是否考慮了國內外不同的保險和醫療體系對就醫行為的影響- 國內企業的商業醫療保險加社會醫療保險的組合，員工“多就醫多承擔費用”的顧慮不大，就醫次數和支出與次年的險費關聯也不大，自身的健康狀況和不良生活方式也和醫療保險費用無關，再加上和國外比起來我們真的看病不難不貴，導致了國內員工的就醫行為和國外比起來沒有相當的約束力，這可能是預期ROI的結果與國外參考文獻不同的可能原因，也是目前國外企業實施健康促進項目較國內普遍的一個原因。